Клинико-бактериологические исследования

Заведующий микробиологической лабораторией Нитиевская Наталья Васильевна    телефон 2-56-31 

Общие требования

 к взятию биологического материала для микробиологических исследований.

Биологический материал должен отбираться:

в стерильную пластиковую посуду однократного применения, избегая контаминации посторонней микрофлорой;

непосредственно из очага инфекционного процесса;

до начала антимикробной терапии или перед введением следующей дозы антибиотика с учетом его элиминации;

в достаточном для проведения анализа количестве;

транспортироваться в лабораторию максимально в течение 2 часов, а при применении транспортных сред – до 24 часов при условии соответствующего температурного режима.

Внимание!

Стерильная  пластиковая  посуда  однократного применения приобретается в аптеке!!!

Порядок оплаты 

за проведение микробиологических исследований

в системе ЕРИП

Во всех регионах Республики Беларусь в устройствах оплаты, подключенных к ЕРИП (Интернет-банкинг, мобильный банкинг, инфокиоски или т.п.), принимаются платежи за проведение микробиологических исследований для физических и юридических лиц.

Порядок осуществления платежа

• В «дереве ЕРИП» выбрать раздел «Соцобслуживание, здравоохранение», в нем – «Здравоохранение».
• Выбрать один из разделов «Санитарно-профилактические центры»
• Далее выбрать ветку «Гродненская область», далее- «Слонимский зональный ЦГЭ».
• Определиться с услугой, выбрав «Лабораторные исследования».
• В графе «Дополнительные реквизиты» ввести фамилию, имя, отчество пациента, адрес проживания и стоимость исследования.
• Нажать кнопки ПРОДОЛЖИТЬ и ОПЛАТИТЬ.

Информация по проведению обследований при осуществлении предварительных и периодических медицинских осмотров.

Государственное учреждение «Слонимский зональный центр гигиены эпидемиологии» проводит микробиологические  и паразитологические исследования  с целью осуществления  обязательных медицинских осмотров работающих согласно приложения 3 к Инструкции о порядке проведения обязательных и внеочередных медицинских осмотров  работающих, утвержденной Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29.07.2019 № 74.

Прием осуществляется по адресу: г. Слоним, ул. Комсомольская,25. Кабинет № 1.Время приема 8.30-12.00. понедельник-пятница

При себе иметь:

справку  формы 1 здр/у-10 “Медицинская справка о состоянии здоровья”,

направления  на исследования на носительство патогенных энтеробактерий и  паразитозы,  выданные в кабинетах  профосмотров  районной и городских поликлиник УЗ «Слонимская ЦРБ» (согласно приложения 3 к Инструкции о порядке проведения обязательных и внеочередных медицинских осмотров  работающих, утвержденной Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29.07.2019 № 74),

паспорт.

         Оплата за проведение микробиологических и паразитологических исследований в случае прохождения  обследования  с целью трудоустройства (кроме работников бюджетных организаций) производится через систему ЕРИП на счет Слонимского зонального ЦГЭ. По вопросам оплаты обращаться    по телефонам: 2-56-31(микробиологическая лаборатория), 2-55-86 (бухгалтерия).

Выдача результатов осуществляется через 5 дней от дня сдачи материала на исследования  при  исследовании на энтеробактерии, при исследовании на паразитозы-на следующий рабочий день.

         Материал для исследования на паразитозы доставляется в пластиковом контейнере однократного применения (приобретается в аптеке).

         По проблемным вопросам при прохождении микробиологических исследований обращаться по телефону 2-56-31 (заведующий микробиологической лабораторией Нитиевская Наталья Васильевна).

Микробиологическая лаборатория лабораторного отдела Слонимского зонального ЦГЭ

Заведующий микробиологической лабораторией врач-лаборант  Нитиевская Наталья Васильевна

г. Слоним, пл. Ленина, 6; 231800; Гродненская область.

Телефоны: 801562-2-56-31; 801562-2-25-94.

Функции:

• Проведение клинико-бактериологических исследований:

выделение и идентификация возбудителей кишечных, воздушно-капельных, гнойно-воспалительных и других инфекций;

определение чувствительности выделенных из биологического материала штаммов микроорганизмов к антибиотикам;

определение уровня дисбиоза (дисбактериоза) кишечника; 

определение стерильности грудного молока.

По желанию пациента могут проводиться бактериологические исследования на микрофлору и чувствительность к антибактериальным препаратам отделяемого (биологического материала) глаз, уха, кожи и прочего клинического материала при условии взятия его врачом-специалистом в организациях здравоохранения г. Слонима или Слонимского района.

• Проведение паразитологических исследований:

исследование биологического материала на наличие паразитов (гельминтов, простейших);

санитарно-гельминтологические исследования пищевых продуктов и объектов внешней среды.

• Проведение санитарно-бактериологических исследований объектов внешней среды: воды питьевой водопроводной, воды децентрализованных источников водоснабжения (колодцев), продуктов питания, смывов с объектов окружающей среды, исследования почвы на микробиологические показатели.

Информация по проведению исследований клинического материала:

Для чего необходимо проводить  микробиологическое  исследование мочи

Исследование мочи направлено на выделение возбудителя заболевания (качественный критерий) и на определение степени бактериурии (количественный критерий).

Согласно рекомендациям ВОЗ уропатогены разделены по уровням приоритетности.

Патогены высокого уровня приоритетности: кишечная палочка и другие энтеробактерии, энтерококки, S. saprophyticus.

Патогены среднего уровня приоритетности: НГОБ, другие стафилококки.

Патогены низкого уровня приоритетности: Candida albicans, Mycobacterium tuberculosis.

Основная задача при интерпретации полученных данных заключается в доказательстве этиологической роли микроорганизмов, выделенных из мочи. Учитывается целый комплекс тестов: степень бактериурии, вид выделенного микроорганизма, повторность его выделения в процессе заболевания, присутствие в моче монокультуры или ассоциации.

Стрептококки, стафилококки, кишечная палочка  и другие микроорганизмы часто поражают различные органы мочевыделительной системы, включая мочевой пузырь и уретру. При восходящем типе заболевания бактериальные клетки из мочеиспускательного канала распространяются в мочевой пузырь, мочеточники и почечную ткань. Возникает серьезное осложнение. Реже наблюдается нисходящая инфекция, когда бактерии из почек попадают в нижние отделы выделительной системы.

У пациентов в преклонном возрасте чаще возникают подобные болезни из-за снижения иммунитета. Различные медицинские процедуры тоже повышают вероятность инфицирования тканей. Например, при катетеризации мочеиспускательного канала в больнице в организм могут попасть бактериальные клетки. Особенно опасны устойчивые к лечению внутрибольничные штаммы.

Что показывает  результат

микробиологического исследования мочи?

Полученную биологическую жидкость проверяют на предмет присутствия микроорганизмов, вызывающих патологический процесс. Бактериальный посев мочи подходит для выявления грибковых и бактериальных угроз. При этом врачи понимают, что эта среда никогда не бывает стерильной. В материале будут присутствовать нейтральные микроорганизмы, вроде лактобацилл, не учитываемые в диагностике. При обнаружении характерных симптомов специалисты ищут Candida spp, Proteus spp., Staphylococcus spp. и другие микроорганизмы, деятельность которых ассоциирована с поражением мочевыделительной системы.

Метод позволяет не только определить степень бактериурии, но и выделить возбудителя заболевания в чистой культуре.

Колонии, выросшие на плотных питательных средах, отсевают в пробирки, выделенную чистую культуру идентифицируют и определяют ее чувствительность к антибактериальным препаратам.

В норме моча человека, полученная неинвазивным путем, как правило, может быть контаминирована представителями нормальной микрофлоры мочевыводящих путей. В дистальном отделе уретры в норме обнаруживают: Staphylococcus spp., Enterococcus spp, Corynebacterium spp., Lactobacillus spp., энтеробактерии, Bacteroides spp. и другие.

В окончательном ответе, который выдается лабораторией, указывается степень бактериурии, вид выделенных культур и их чувствительность к антибактериальным препаратам.

Правильно оценить результаты может только врач, назначивший исследование.

Бак посев мочи на микрофлору помогает специалисту получить точные клинические сведения и поставить диагноз с целью обнаружения таких заболеваний, как:   инфекция мочевого пузыря (цистит), пиелонефрит, инфекция мочевыводящих путей.

Как правильно сдавать?

Высокая точность диагностики достигается только при соблюдении всех рекомендаций врача, связанных с правилами подготовки. Следует исключить проникновение в жидкость микроорганизмов извне. Материал транспортируют в одноразовом стерильном контейнере. Не следует переливать жидкость в другой контейнер.

Исследованию подлежит средняя порция свободно выпущенной мочи, взятой в стерильную посуду в количестве не менее 1 мл после тщательного туалета наружных половых органов теплой водой с мылом. Предпочтительно отбирать утреннюю порцию мочи. Целесообразно накануне вечером воздержаться от мочеиспускания до взятия анализа.

Материал для исследования берут до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения. Пробы мочи могут храниться до начала исследования не более 2 ч при комнатной температуре и не более 24 ч в холодильнике.

      Стерильная посуда приобретается в аптеке!

Стоимость исследования:

 от 6 рублей 43 копеек в зависимости  от вида выделенного микроорганизма (особенностей идентификации) 

Сроки выполнения исследования

от 3 до 5 суток в зависимости от вида выделенного микроорганизма (особенностей идентификации)

Для чего необходимо сдавать анализ на дисбактериоз?

С помощью анализа на дисбактериоз определяют состояние кишечной микрофлоры.

Кишечник является мощным лимфоидным органом, по ходу его расположены лимфатические фолликулы, пейеровы бляшки, развита сеть лимфатических сосудов, что обеспечивает местную иммунную защиту. С целью диагностики дисбактериоза кишечника чаще всего исследуют микрофлору толстого кишечника, которая  осуществляет основные физиологические функции организма (пищеварение, всасывание),  участвует в защитной и пищеварительной функциях.

Исследования на дисбактериоз назначают при:

длительных и повторяющихся поносах или запорах, а также их чередовании;

болезнях пищеварительной системы – дуодените, панкреатите, гастрите и других;

аллергических заболеваниях;

болях и вздутии в животе;

непереносимости определенной пищи.

Как выполняется посев кала на дисбактериоз.

Такое исследование позволяет оценить количество бактерий-представителей нормальной микрофлоры, а также условно-патогенной флоры. Кал высевается на питательные  среды. В течение нескольких дней вырастают колонии бактерий, которые изучаются, в том числе,  под микроскопом и подсчитываются. В бланке  результата обозначают количество микроорганизмов на 1 грамм кала, указывая число бактерий, образующих колонии (КОЕ). Если выявлена патогенная микрофлора, условно-патогенная микрофлора в количестве, превышающем нормативное, дополнительно определяется чувствительность/устойчивость  к антибиотикам.

Как правильно собрать материал на дисбактериоз

Все обследуемые за 1-3 дня до момента забора материала должны придерживаться диеты, исключающей приём продуктов, усиливающих процессы брожения в кишечнике (кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты и др.).

         За 5-7 дней до исследования не принимать антибиотики и другие антимикробные препараты, энтеросорбенты (активированный уголь, смекта и др.), биологические препараты (колибактерин, бифидумбактерин, лактобактерин и др.), а также алкоголь.

От момента последнего приёма пищи до взятия материала должно пройти не менее 8-12 часов.

Материалом для исследования служат испражнения после естественной дефекации.

Кал, собирают из разных мест, т.е. порция должна быть усреднённой. Забор фекалий производят в стерильную посуду стерильной ложечкой или шпателем в количестве 1-2 г (не более 1чайной ложки). Стерильная посуда приобретается в аптеке.

Проба должна быть доставлена в лабораторию не позднее 2 часов с момента отбора пробы, так как имеется риск размножения бактерий и искажения результатов исследования.

 Расшифровка

Больше всего в образце кала должно быть бифидобактерий.  Именно эти бактерии выполняют все основные функции микробной флоры кишечника – помощь во всасывании минералов и витаминов, синтез витаминов, стимуляция моторики кишечника, нейтрализация токсинов и другие.

Не менее важны и лактобактерии, которые также обеспечивают функционирование кишечника, и защищают от аллергенов.  Нормальная микрофлора также состоит из кишечных палочек (эшерихий), помогающих противостоять патогенной микрофлоре.

В норме не должны  выявляться патогенные энтеробактерии, например, такие как сальмонелла или шигелла. Их выявление указывает не на дисбактериоз, а на серьезные заболевания кишечника.

Стоимость исследования

от  71 рубля   97  копеек

Сроки выполнения исследования

 – 5 суток

Для чего необходимо сдавать мазки из зева?

В мазке из зева на микрофлору можно обнаружить различные бактерии, такие как  стрепто- и стафилококки; коринебактерии, грибки рода  Candida, энтеробактерии.

Не все микроорганизмы вызывают заболевания, некоторые могут находиться в ротовой полости в норме, приводя к патологии только в случае неконтролируемого роста. Мазок на микрофлору при правильном взятии довольно точный анализ, помогающий подтвердить или опровергнуть диагноз, определить возбудителя заболевания и «работающий» антибиотик.  Своевременное исследование снижает риск развития осложнений и тяжелого течения инфекции.

Общепризнанным этиологическим агентом бактериальных фарингитов являются стрептококки группы A (S. pyogenes). Реже воспалительный процесс слизистых верхних дыхательных путей вызывают: золотистый стафилококк,  коринебактерии, стрептококки группы В и С.

С помощью мазка определяется причина возникновения заболевания для более точного лечения, а также выясняются риски поражения других органов и систем, так как, к примеру, некоторые микробы способны вызывать не только ЛОР-болезни. У найденных бактерий выясняют их чувствительность к антибиотикам, потому что многие возбудители начали приобретать резистентность (нечувствительность) к давно используемым антибактериальным препаратам, применение которых в таком случае бессмысленно и только вредит организму. Это помогает определить спектр наиболее эффективных лекарств.

Как подготовиться к взятию материала

Мазок из зева на микрофлору показывает достоверные и информативные результаты только при правильной подготовке и взятию мазка специалистом.

     Из-за несоблюдения пациентом нескольких правил перед исследованием, этот анализ часто дает ложный или смазанный результат. Перед обследованием нужно рассказать врачу о постоянно принимаемых препаратах (в особенности – об антибиотиках), он примет решение о продолжении приема или временной отмене.

Мазок следует брать до еды или через 2-3 часа после приёма пищи. Самый  оптимальный вариант сдачи мазка –утром, для чего необходимо:

     утром не чистить зубы, не полоскать рот и не пользоваться средствами для полоскания горла, противомикробными спреями;

     не завтракать (мазок сдается утром натощак), не использовать жвачки;

     не пить и не курить за два часа.

Алгоритм взятия мазка

 Процедура безболезненная и довольно простая, если следовать всем требованиям. Пациенту нужно максимально широко открыть рот, чтобы зубы не мешали врачу, который прижимает шпателем язык – его нельзя случайно коснуться ватной палочкой для сбора микрофлоры. Материал отделяют со слизистой носоглотки и с обеих миндалин, если на них есть белые бляшки воспалительного или гнойного процесса.

Все мазки безболезненны при правильном их выполнении, но мазок из зева может причинить дискомфорт из-за возникшего рвотного рефлекса.

Подробнее о микроорганизмах носоглотки

Стафилококки

Стафилококки (род Staphylococcus) входят в состав нормальной микрофлоры кожи и слизистых тела человека. Разделяются на виды: S. aureus (наиболее патогенный для человека), S. еpidermidis, S. saprophyticus и другие. Могут вызывать гнойно-воспалительные заболевания.

При небольшом количестве в мазке  S. aureus лечения не требуется, поскольку человек не болеет сам, а только является бессимптомным носителем.

 При увеличении количества бактерий в мазке из зева могут возникнуть:

• заболевания ЛОР-органов и дыхательных путей: от гайморита и фарингита до ангины и пневмонии;
• заболевания пищеварительной системы;
• поражения других органов и систем: карбункулы, цистит, артрит.

Грибок рода  Candida

Адекватная иммунная защита и некоторые полезные бактерии регулируют количество грибка в пищеварительном тракте, поддерживая его баланс и не давая развиться заболеванию. Но после долгого употребления антибиотиков в больших количествах (особенно – пероральных) или резкого снижения иммунитета из-за тяжелых затяжных инфекций или развития вирусного иммунодефицита могут возникнуть симптомы кандидоза: боль во время глотания, потеря аппетита, белые или красные пятна в ротовой полости.

Стрептококки

Бактерии рода Streptococcus вызывают поражения дыхательных путей (пневмония, скарлатина, фарингит, ангина, отит, мастоидит и др.), сердечно-сосудистой системы (эндокардит и др.), гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки (рожа, флегмона, стрептодермии, целлюлит и др.), инвазивные формы (некротический фасциит, инфекционный миозит), генерализованные формы (сепсис, синдром токсического шока), центральной нервной системы (менингит, послеродовые и детские инфекции, воспалительные заболевания полости рта и др.), постстрептококковые хронические заболевания (ревматизм, гломерулонефрит).

Наиболее опасным является  бета- гемолитический стрептококк группы A (пиогенный). Для развития заболеваний достаточного легкого снижения иммунитета или недостаточного иммунного ответа из-за их агрессивности.

Для  его лечения используются антибиотики по назначению врача.

 Стоимость исследования:

 от 8 рублей 42 копеек в зависимости  от вида выделенного микроорганизма (особенностей идентификации) 

Сроки выполнения исследования

от 3 до 5 суток в зависимости от вида выделенного микроорганизма (особенностей идентификации)